Jag har fått muntlig och/eller skriftlig information om studien och har haft möjlighet att ställa frågor (t ex via kontaktformuläret).

Jag samtycker till att delta i projektet ESSENCE-D - utveckling av en ny metod för diagnostik vid utvecklingsneurologiska tillstånd.

Ange ett giltigt värde för Forskningspersonens namn
Ange ett giltigt värde för Forskningpersonens personnummer

För forskningspersoner över 15 år behövs signerat samtycke från deltagaren själv och från en vårdnadshavare. För forskningspersoner under 15 år behövs istället signerat samtycke från två vårdnadshavare. Samtycke för forskingspersoner över 15 signeras genom pinkod över sms eller epost.

Ange ett giltigt värde för Är forskingspersonen över 15?

I vissa fall har man ensam vårdnad om forskningspersonen, och i de fallen behöver vi endast en vårdnadshavare som signerar samtycke. Men det är viktigt att om man har gemensam vårdnad att båda signerar.

Fyll i informationen åt den andra vårdnadshavaren så får de en digital inbjudan att signera med BankID via e-post eller sms.

Ange ett giltigt värde för Har du ensam vårdnad?
Deltagare
Ange datumet i formatet YYYY-MM-DD
Ange ett giltigt värde för Plats
E-postadressen måste följa formatet: example@email.com
Mobilnumret är formaterat felaktigt. Korrekt format är +46123456789
Vårdnadshavare
Ange datumet i formatet YYYY-MM-DD
Ange ett giltigt värde för Plats
Ange ett giltigt värde för Namn
E-postadressen måste följa formatet: example@email.com
Mobilnumret är formaterat felaktigt. Korrekt format är +46123456789
Vårdnadshavare 2
Ange datumet i formatet YYYY-MM-DD
Ange ett giltigt värde för Plats
Ange ett giltigt värde för Namn
E-postadressen måste följa formatet: example@email.com
Mobilnumret är formaterat felaktigt. Korrekt format är +46123456789
0 av fälten kräver din uppmärksamhet

Vi genererar din underskriftsorder
Detta kan ta upp till två minuter